目的：比较手术切除与射频消融(RFA)治疗小肝癌(5cm)的临床疗效。方法：对116例手术切除和100例RFA治疗的小肝癌患者的临床随访资料进行分析。结果：2组随访1～72个月，平均34.36个月。手术切除组与RFA组的1、3、5年无瘤生存率分别为85.4%、40.9%、29.2%与82.6%、27.7%、16.4%，平均无瘤生存时间32.78个月与29.39个月(P=0.51)；总累积生存率分别为96.0%、73.2%、63.1%与98.3%、67.1%、51.0%，平均总累积生存时间46.91个月与46.68个月(P=0.67)。肿瘤长径3cm的手术切除组与RFA组患者1、3、5年无瘤生存率分别为85.7%、62.5%、37.5%与85.0%、37.4%、29.9%(P=0.50)，累积生存率分别为97.1%、70.9%、64.2%与100.0%、69.3%、59.9%(P=0.87)。肿瘤长径3～5cm的手术切除组与RFA组患者1、3、5年无瘤生存率分别为85.7%、30.6%、30.0%与80.8%、21.8%、10.9%(P=0.58)，累积生存率分别为97.1%、74.9%、50.1%与96.9%、64.1%、47.2%(P=0.41)。Cox多因素分析显示，消除各因素可能引起的影响后，手术切除组与RFA组总体无瘤生存期和总体生存期差异均无统计学意义。结论：对直径5cm的小肝癌RFA安全、疗效确切，近远期疗效与手术切除相近，可以考虑作为小肝癌的首选治疗手段之一。

目的：探讨胰腺占位性病变患者Dickkopf-1(DKK-1)的表达及对胰腺癌的诊断及鉴别诊断价值。方法：收集63例胰腺占位性病变患者的石蜡切片，采用免疫组织化学法对DKK-1在胰腺癌组织及胰腺炎等组织中的表达情况进行检测，全自动标记免疫发光分析仪检测血CA19-9，分析DKK-1与患者临床病理特征及CA19-9的关系。结果：胰腺癌组织中DKK-1阳性率68.2%，明显高于胰腺良性病变组织中的DKK-1阳性率5.3%(PPP结论：DKK-1在胰腺癌组织表达明显高于胰腺良性病变组织，在胰腺肿瘤的形成、发展中起到一定作用，DKK-1的检测有助于胰腺癌的诊断、预后评估。

目的评价专业认证背景下外科学临床实践教学体系的应用效果。方法对2016年在蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科实习的50名同学采取传统教学法（对照组）；2017年实习的50名同学以专业认证为标准，建设外科临床实践教学团队，多种教学法相结合的教学模式（观察组）。实习结束后使用同一试卷对2组实习生同时进行理论考核，同时使用相同的调查问卷对学生的自主学习能力进行调查，对考核及调查结果进行比较分析。结果观察组的理论成绩高于对照组（P < 0.01），自主学习能力评价高于对照组（P < 0.01）。结论以专业认证为标准，建设外科临床实践教学团队，修订外科实习大纲，加强外科临床实践教学能力建设，建设外科临床实习医学生考核方案，可以提高外科学临床实践教学效果。

目的探讨胆道支架植入联合胆管腔内灌注化疗在晚期胆管癌中的治疗效果。方法回顾性分析经皮经肝胆道支架置入（PTBS，PTBS组）或PTBS联合腔内灌注化疗（PTBS+腔内灌注化疗组）的86例晚期EHCC病人的临床资料，分析病人肝功能的改善情况、并发症发生情况及术后生存情况等。Kaplan-Meier曲线及Cox比例风险回归模型分析影响病人术后总体生存时间（OS）的相关因素。结果与术前相比，2组病人术后1月、3月及6月血清中ALT、AST及TBIL水平均有不同程度的降低（P < 0.05），且PTBS+腔内灌注化疗组病人下降趋势比PTBS组更为显著；PTBS+腔内灌注化疗组病人术后血清ALB水平增加更为明显。2组病人术后并发症的发生差异无统计学意义（P>0.05）。PTBS组病人生存时间中位数为7个月，1年生存率为11.3%；PTBS+腔内灌注化疗组病人生存时间中位数为10个月，1年生存率为37.5%。log-rank检验提示PTBS联合腔内灌注化疗可改善EHCC病人的预后，延长其生存期。Cox多因素回归模型结果表明接受PTBS+腔内灌注化疗是预后独立的保护性因素（HR=0.46，95%CI：0.23~0.92，P < 0.05）。结论与单纯PTBS相比，PTBS联合腔内灌注化疗可改善EHCC病人的预后，延长其生存期。PTBS联合腔内灌注化疗可获得更佳治疗效果，值得临床进一步探索与研究。

目的评估二氧化钛涂层螺钉的抑菌能力，观察其用于外固定支架对骨折钉道感染的治疗效果。方法制备二氧化钛涂层螺钉, 体外进行抑菌实验。新西兰大耳白兔30只，随机分为钉道(MO)组和二氧化钛涂层螺钉(TG)组各15只，建立骨折合并钉道感染模型，术后定期分别摄X片、拍照、取材进行HE染色，细菌培养和计数。结果TC组的抑菌圈半径为(2.96±2.86)cm，大于TS组(33.96±6.10)cm(P < 0.01)。术后1 d、1周和4周MO组软组织炎性评分均高于TG组(P < 0.05~P < 0.01)。术后1 d细菌数(对数值)2组差异无统计学意义(P>0.05)；术后1周和4周TG细菌数量(对数值)均较MO组下降(P < 0.01)。术后1 d、1周、4周，MO组均有大量炎性细胞浸润且逐渐增多，而TG组仅见少量炎性细胞浸润；MO组均表现为部分骨组织螺纹破坏吸收；TG组则均表现为钉道螺纹清晰无破坏及吸收。X线示，TG组1周时骨折线开始模糊，而MO组骨折线仍较清晰；4周时，TG组骨折端已达骨性愈合，MO组骨折端位移仍较明显，未达骨性愈合。结论二氧化钛涂层螺钉有光催化杀菌作用，用于外固定支架可有效预防骨折钉道感染。

目的比较自膨式金属支架联合导管载入式¹²⁵I粒子（SEMS-CL-¹²⁵I）与姑息性手术（PS）治疗晚期肝外胆管癌（EHCC）的疗效。方法选择SEMS-CL-¹²⁵I（SEMS-CL-¹²⁵I组，n=67）或PS（PS组，n=34）治疗的晚期EHCC病人，比较2组术后并发症、住院时间、住院费用和总体生存率（OS）的差异。结果与术前相比，2组病人术后1、3、6个月血清TBIL、ALT、AST水平均降低，而ALB均升高（P < 0.05）。SEMS-CL-¹²⁵I组术后1个月ALB水平显著高于PS组（P < 0.05）。2组术后总体并发症差异无统计学意义（P>0.05）。与PS组相比，SEMS-CL-¹²⁵I组病人的住院时间明显缩短，住院费用明显减少（P < 0.01），OS显著改善（P < 0.05）。术前TBIL、CA19-9、ALB和治疗方法是与术后OS相关的主要因素。结论对于晚期EHCC病人，与PS相比，SEMS-CL-¹²⁵I显著缩短了住院时间，降低了住院费用，延长了生存时间，值得临床推广和应用。

目的: 研究舒林酸对胃癌细胞株BGC-823增殖、凋亡的作用,探讨其作用机制。方法: 体外培养的胃癌细胞株BGC-823加入不同浓度的舒林酸作用不同时间后,用倒置显微镜观察细胞形态学变化,四甲基噻唑氮蓝(MTT)法检测细胞生长抑制率,流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测细胞周期;透射电镜观察细胞超微结构变化及凋亡形态变化,DNA电泳检测细胞凋亡DNA片段。结果: 舒林酸可以改变胃癌细胞株BGC-823的形态,抑制其生长,影响其细胞周期分布,透射电镜观察到细胞凋亡的形态,DNA电泳检测出典型的细胞凋亡的特征性梯状条带。结论: 舒林酸有抑制胃癌细胞株BGC-823增殖,诱导其凋亡的作用,并且可能与舒林酸影响其细胞周期分布、抑制了环氧合酶-2(COX-2)表达有关。

目的:探讨改良经皮经肝胆汁引流术(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)在恶性梗阻性黄疸的临床应用价值。方法:回顾分析116例恶性梗阻性黄疸患者在B超引导下行改良PTBD术(121例次)的临床资料,其中胰头癌37例,壶腹部癌23例,肝门胆管癌30例,转移性癌26例。结果:113例118例次穿刺成功,成功率达97.4%。其中肝总管置管42例,右肝管置管44例,左肝管置管22例,左右肝管双置管5例。术后1周患者症状、体征均明显改善,表现为黄疸减轻,皮肤瘙痒缓解,情绪好转,食欲增加,血清总胆红素由术前的101.2~592.8μmol/L降至术后1周的24.9~278.3μmol/L,无严重并发症发生。结论:改良PTBD在治疗恶性梗阻性黄疸中的应用是安全、有效的,并可为进一步治疗创造条件。

目的：观察姜黄素(CCM)对人胃癌BGC-823细胞体外生长的影响。方法：将0、30、60、90、120mol/LCCM分别与人胃癌BGC-823细胞共培养24、48h。采用显微镜直接观察BGC-823细胞的形态变化，采用MTT比色法检测BGC-823细胞抑制率，流式细胞术(FCM)检测胃癌细胞周期分布，TUNEL法检测细胞凋亡率。结果：CCM作用后的BGC-823细胞伪足回缩，细胞变小、变圆，瘤巨细胞减少或不见瘤巨细胞。MTT检测显示CCM显著抑制BGC-823细胞的生长，FCM检测提示CCM影响胃癌细胞周期，使其阻滞于G2/M期。TUNEL法表明CCM可以诱导胃癌细胞出现凋亡(p0.05～p0.01)。结论：姜黄素抑制人胃癌BGC-823细胞的增殖，改变其细胞周期分布，诱导胃癌细胞凋亡。

目的：探讨小剂量丙泊酚联合舒芬太尼用于肝硬化患者内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)中清醒镇静的安全性和有效性。方法：将择期行EVL的患者根据清醒镇静药物组合及剂量不同，随机分成2组。Ⅰ组给予芬太尼1．5g／kg，丙泊酚0．8～1．2 mg／kg，待患者睫毛反射消失，呼之不应时进行操作；Ⅱ组给予舒芬太尼0．12g／kg，丙泊酚0．25～0．5 mg／kg，待患者OAA／S评分达3分时即进行操作。记录2组患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度，以及胃镜操作时间、恢复时间、患者和内镜医生满意度评分以及术中、术后不良反应。结果：Ⅱ组患者血压、呼吸和心率术前后均无明显变化(P0．05)，而Ⅰ组的低血压的发生率35．7％高于Ⅱ组(5．5％)( P0．05)；Ⅱ组的恢复时间明显短于Ⅰ组(P0．05)，2组的操作时间、患者和内镜医生满意度评分均无明显不同(P0．05)。结论：小剂量丙泊酚联合舒芬太尼能安全有效地用于肝硬化患者EVL，患者具有较好的血流动力学稳定性和较少的呼吸抑制。